Доктор Питер,
16 декабря 2016 г.
СП: Страховщики штрафуют клиники за плохой почерк врачей, а не за качество медпомощи 706 просмотров
Страховые компании взыскали 30 млрд рублей за орфографические ошибки и непонятный почерк в медицинской документации, и не увидели нарушений, касающихся своевременности предоставления медицинской помощи пациентам. Об этом сообщила Счетная палата РФ, проанализировавшая причины наложения санкций на клиники.
Счетная палата провела экспертно-аналитическую контрольную проверку «Оценка эффективности деятельности страховых медицинских организаций как участников обязательного медицинского страхования в 2014-2015 годах и истекшем периоде 2016 года». Она установила, что объем средств, полученных СМО в результате применения санкций увеличился с 4,1 млрд рублей в 2014 году до 4,45 млрд рублей в 2015 году.
С 2016 года страховые медицинские организации (СМО) получают от 15 до 25% от суммы санкций, применяемых к медорганизациям за выявленные нарушения по объемам, срокам, качеству и условиям предоставления медпомощи (до 2015 года они получали до 50%). Как сообщил аудитор Александр Филипенко на коллегии Счетной палаты РФ, за 2015 год было выявлено почти 3 млн нарушений качества медицинской помощи. При этом количество нарушений в расчете на застрахованных отличается, как между регионами, так и внутри региона. Например, в Петербурге компания «РОСНО-МС» выявила 37 нарушений, а «МАКС-М» – 11 на 1000 застрахованных. Аналогичная ситуация - в Московской области, Республике Чувашия и ряде других регионов. Больше всего нарушений выявляется «РОСНО-МС», «СОГАЗ-Мед» и «Росгосстрах-Медицина» – 35-40 нарушений на 1000 застрахованных.
- Такие различия, - подчеркнул Александр Филипенко, - свидетельствуют о бесконтрольности ситуации, так как указанные СМО проверяют одни и те же медорганизации. При этом терфонды анализ объективности наложенных санкций в должной мере не проводят.
Анализ структуры выявляемых нарушений показал, что 43% из них приходится на неправильное оформление медицинской документации, которые не влияют непосредственно на качество оказанной медицинской помощи (например, орфографические, синтаксические ошибки или непонятный почерк). При этом в результате применения санкций за такие нарушения только в 2015 году было взыскано с медицинских организаций свыше 30 млрд рублей. Больше 60% в структуре нарушений данные нарушения установлены по «Медстрах», «Согласие-М», «Альянс-Мед» и «Крыммедстрах».
Больше половины санкций (53%) приходится на нарушения качества медпомощи, причем в основном за несоблюдение порядков и стандартов медпомощи. Но, как неоднократно отмечала Счетная палата, стандарты есть только на половину всех заболеваний. Поэтому неясно, как СМО выявляют нарушения в отношении заболеваний, не охваченных стандартами. При этом ФОМС информацией о наложенных санкциях не владеет, а имеет лишь обобщенные страховыми медорганизациями данные. Порядок и законность проведения экспертиз также не оценивается.
Что касается нарушений по доступности медицинской помощи, то они составляют только 0,1% выявленных нарушений. 22 из 56 действующих СМО в 2014-2015 годах и за истекший период 2016 года таких нарушений вообще не выявили, в то время как даже по результатам проверок Счетной палаты, проблемы с доступностью медицинской помощи много, включая несоблюдение сроков ее ожидания, тем более, что в 16 тысячах населенных пунктов медицинских организации вообще нет.
- Эти нарушения никак не могут составлять 0,1%, - уверены аудиторы СП. - В связи с этим можно предположить, что страховым интересны только те нарушения, которые не требуют больших усилий для выявления и приносят им наибольшую прибыль.
Вся пресса за 16 декабря 2016 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регулирование, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
18 октября 2024 г.
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 октября 2024 г.
Растущая неопределенность стимулирует спрос на перестрахование в Европе
|
|
Комсомольская правда-Новосибирск, 18 октября 2024 г.
Под Новосибирском поймали банду, инсценировавшую ДТП ради выплат
|
|
БелПресса, Белгород, 18 октября 2024 г.
Валуйчанин отсудил за повреждённое авто у виновницы ДТП почти 600 тысяч рублей
|
|
auto.mail.ru, 18 октября 2024 г.
Полисы каско в России в среднем подорожали на треть
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 октября 2024 г.
Руководители страховых компаний уделяют особое внимание качеству рабочей силы и генеративному ИИ
|
|
Коммерсантъ-Ростов-на-Дону, 18 октября 2024 г.
Группа инсценировщиков ДТП не смогла обжаловать приговор в Ростовском облсуде
|
|
Банки.ру, 18 октября 2024 г.
Эксперты предупредили о последствиях за езду без полиса ОСАГО
|
|
Турбизнес, 18 октября 2024 г.
Страховщики: «Мы хотим страховать туроператоров, но не можем»
|
|
РИА Кабардино-Балкария, 18 октября 2024 г.
Аграрии Кабардино-Балкарии пользуются агрострахованием с государственной поддержкой
|
|
Тренд, Баку, 18 октября 2024 г.
ЦБ Азербайджана поддерживает развитие страхования ВИЭ и климатических рисков - председатель
|
|
Тарантас Ньюс, Брянск, 18 октября 2024 г.
Как приобрести самый недорогой полис ОСАГО: ТОП-4 главных фактора
|
|
Интерфакс, 18 октября 2024 г.
Подозреваемых в автоподставах задержали в Новосибирской области
|
|
Аргументы и факты, 18 октября 2024 г.
Решить до 1 ноября. Эксперты рассказали, как сменить страховую компанию
|
|
Финмаркет, 18 октября 2024 г.
«Группа Ренессанс страхование» снизила чистую прибыль по ОСБУ в январе-сентябре почти в 2 раза
|
|
ГТРК Новосибирск, 18 октября 2024 г.
Семеро новосибирцев обманули страховщиков на два миллиона рублей подставными ДТП
|
|
Neva.today, Санкт-Петербург, 18 октября 2024 г.
«Пассажиравтотранс» купит ОСАГО для автобусов у московского страховщика
|
|
RATA-news, 18 октября 2024 г.
Страховщики призвали пересмотреть механизм фингарантий туроператоров по выезду
|
 Остальные материалы за 18 октября 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|